* Swine-Oringin Influenza A (H1N1) Virus (이하 S-OIV)

1. Characteristics

   1) Self-limited, uncomplicated febrile respiratory illness
      Similar symptoms of seasonal influenza (cough, sore throat, rhinorrhea, headache, and myalgia)
      approxymately 38% of cases : vomiting and diarrhea
      some patients : hospitalized with more severe disease, and died
   2) 18 years of ages or younger : 60% of patients





2. Human-to human transmission

   1) mainly through the dissemination of large droplets and possibly small-particle droplet nuclei expelled when an infected person coughs(확실하지는 않다고함.).
   2) potential for transmission through contact with fomites
      (이로 인해 GI Sx.이 발생하는 것으로 생각되며, fecal-oral transmission도 가능성있음.)

3. Incubation period : 2-7 days (추가 정보가 필요한 상태)

4. Confirm : RT-PCR

5. Antiviral medications :

   1) neuraminase inhibitor (osltamivir[타미플루캡슐] and zanamivir) : susceptible
   2) adamantanes (rimantadine and amanatadine) : resistant

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질병관리본부의 지침에 따른 중요한 내용들

(http://www.cdc.go.kr/kcdchome/jsp/home/main/Default.jsp)


** 급성호흡기질환자 내원 시 조치사항


    ◦ 아래의 신종인플루엔자A(H1N1) 의심환자 진단기준에 부합 여부를 확인하고

○ 의심 환자 기준   - 급성열성호흡기질환이 있으면서   - 다음의 역학적 연관성이 있는 경우     ·증상발현 7일 이내 추정 또는 확진환자의 접촉자이거나     ·증상발현 7일 이내 확진환자 발생지역에 체류 또는 방문 후 귀국하거나 ※ 급성열성호흡기질환(Acute febrile respiratory illness)   - 7일 이내 37.8℃ 이상의 발열과 더불어 다음의 증상 중 1개 이상의 증상이 있는 경우      ·콧물 혹은 코막힘      ·인후통      ·기침   ※ 단, 최근 12시간 이내 해열제 또는 감기약(해열성분 포함)을 복용한 경우 발열 증상으로 인정함

항바이러스제투여

  가. 항바이러스제의 감수성
    ◦ 현재 미국, 멕시코 등에서 유행하는 신종인플루엔자 A(H1N1)는 Oseltamivir, Zanamivir에 감수성을 보임

  나. 항바이러스제 투여 기준
    ◦ 환자 치료 목적의 투여 기준 : 의심, 추정, 확진 환자는 항바이러스제(Oselatmivir, Zanamivir) 투여
     - 임신부의 경우 의료인의 판단하에 항바이러스제 투여 여부 결정
   ◦ 항바이러스제의 예방적 투여 권고 대상
     - 추정 및 확진환자의 감염기(증상발현 1일 전부터 증상발현 후 7일)에  이와 밀접하게 접촉한 사람 중에 인플루엔자에 의한
       합병증이 발생할 확률이 높은 고위험군(59개월 이하의 소아, 임신부, 65세 이상 노인, 만성질환이 있는 사람)
     - 개인보호장구 없이 전염력 있는 추정, 확진 환자를 진료한 의료인

  다. Oseltamivir (타미플루)
    ◦ 약제 형태 : Oseltamivir phosphate 75mg 경질캡슐제
    ◦ 투여 방법
     - 정상 성인 : 5일간 75mg 1일 2회 투여(예방적 투약 시 10일간 1일 1회 투여)
      ※ 복용 후 1시간 이내에 토한 경우 1 capsule 더 투여 가능
     - 신부전 환자 : Creatinine clearance가 10~30mL/min인 경우 75mg 1일 1회 투여(발표되지 않은 약동학 자료에 근거)
     - 간기능 저하 환자 : 용량 조절하지 않음
     - 소아 환자
     · 13세 이상의 청소년
      ·· 치료목적 : 75mg을 1일 2회, 5일간 투여
      ·· 예방목적 : 75mg을 1일 1회, 10일간 투여
      ·· 캡슐을 삼키기 어려운 경우 타미플루 캡슐을 따서 해당용량만큼 시럽에 섞어서 먹임
      ·· 18세 미만의 청소년에게 아스피린 투약 금지
     · 1세 이상 13세 미만의 소아
      ·· 치료 및 예방 권장용량

체중	치료 목적(5일간)	예방 목적(10일간)
15kg이하	30mg씩 1일 2회	30mg씩 1일 1회
15kg-23kg	45mg씩 1일 2회	45mg씩 1일 1회
23kg-40kg	60mg씩 1일 2회	60mg씩 1일 1회
40kg이상	75mg씩 1일 2회	75mg씩 1일 1회

      ·· 어린이에게 아스피린 투약 금지
     · 1세 미만 소아
      ·· 치료 및 예방 권장용량

개월수	치료 목적(5일간)	예방 목적(10일간)
3개월 미만	12mg씩 1일 2회	권고하지 않음 (단, 상황에 따라 투여 가능)
			3개월-5개월	20mg씩 1일 2회	20mg씩 1일 1회
6개월-11개월	25mg씩 1일 2회	25mg씩 1일 1회

     ·· 1세 미만 소아에 대해서는 타미플루 캡슐을 따서 해당용량만큼 시럽에 섞어서 먹임
      ※ 1세 미만의 치료 및 예방목적 투여는 신종인플루엔자 유행발생에 의해 한시적으로 승인(‘09.5.1 식품의약품안전청)

라. Zanamivir
    ◦ 증상 발현 48시간 내에 투여
    ◦ 약제 형태 : 디스크 할러를 통한 경구 흡입으로만 투여 가능
    ◦ 투여 방법
     - 7세 이상의 사람에게만 투여
     - 1일 2회 매회 2번 씩(1일 용량 20mg) 5일간 투여(예방적 투여 시 1일 1회 매회 2번 투여)
    ◦ 주의사항 : 부작용으로 기관지연축(bronchosapsm) 발생 가능하므로 만성 호흡기 질환자의 경우 다른 약제 사용이 가능하다면 다른 약제 우선 사용. 불가피하게 사용해야 할 경우 기관지 확장제 먼저 사용한 후 투여
    ※ 호흡기 외의 다른 장기에서는 생체 이용률이 Oseltamivir보다 떨어짐